Стоматит и ЖКТ: есть ли связь?

Стоматит – это округлые, болезненные и углубленные язвы, располагающиеся на любом участке слизистой оболочки, особенно на ее подвижной части (слизистая щек). Раньше всегда считалось, что стоматит - это детская болезнь, но это не так. Стоматит не имеет возрастных ограничений, и часто носит рецидивирующий характер.

У вас был хоть раз в жизни стоматит? Тогда вы понимаете о чем я говорю. 

При стоматите поражения одиночные или множественные, покрыты сероватыми пленками и окружены приподнятым воспалительным валом.

Прямая связь стоматита зафиксирована только с:

• травмой (например, во время прикусывая губы), а еще при ношении брекетов/мостов
• изменением состава слюны (СИБР, например, в том числе и при б.Крона)
• пищевой аллергией, повышенной чувствительность ЖКТ

есть гипотеза и о том, что хеликобактер провоцирует развитие стоматита, но тут много спорных моментов (Р = 0,185).

рефлюксы (ГЭРБ, ДГР) тоже могут провоцировать стоматит, но за счет изменения микрофлоры/среды во рту

Исследования, которые проводились по изучению взаимосвязи микрофлоры и стоматита (на основе 16spДНК, T-RFLP) отметили, что при стоматите снижен уровень Streptococcus salivarius (Streptococcaceae) и повышен уровень кишечной палочки (e.coli) и prevotella.

Лечение стоматита напрямую зависит от причины развития.

Как диагностировать причину стоматита?

1. ХМС по Осипову (берется масок из зева, чтобы понять микробный статус).
2. Кровь натощак на: железо, ферритин, гомоцистеин и вит В-6, в-12, В-1, В-2 - если эти показатели находятся в дефиците или имеют тенденцию к снижению, в таком случае мы понимаем, что причина стоматита - дисфункция ЖКТ за счет рефлюксов и тонкой слизистой. 
3. Антитела к эндомизию сыворотки и трансглутаминазный анализ (положительный при целиакии) , альфа1антитрипсин в кале - покажут нам, есть пищевая чувствительность или нет. 

Лечение носит всегда комплексный характер:

1. Симптоматическая терапия

• дексаметазон - назначается для того, чтобы уменьшить воспаление и подавить миграцию полиморфноядерных лейкоцитов , а также уменьшить проницаемость капилляров
• ксилокаин - анестетик, который уменьшает проницаемость к ионам натрия в нейрональных мембранах и блокирует деполяризацию, преграждая передачу импульсов нерва
• хлоргексидин - связывается с отрицательно заряженными бактериальными клеточными стенками и эстрамикробным комплексом, вызывая бактериостатические и бактерицидные эффекты. 
• ретиноевая кислота - используется для регуляции дифференцировки эпителиальных клеток
• кверцетин - это растительный флавоноид, который стимулирует пролиферацию эпителиальных клеток желудка и может использоваться в качестве вспомогательного местного агента для сокращения времени заживления и уменьшения боли

2. Этиотропная терапия

• при нарушении микрофлоры в зеве используются :

а) стимуляторы IgA для того, чтобы увеличить собственный иммунитет во рту и стабилизировать микрофлору (Фитолизат Лор)
б) оральные пробиотики для восстановления дисбиоза во рту в составе с S. salivarius К12 (бактоблис, oralbiotic) 
в) метабиотики для восстановления общего микробного статуса в кишечнике (ведабиотик, актофлор-С) , возможно с добавлением кишечных антисептиков при необходимости 

• при нарушении чувствительность ЖКТ используются схемы лечения в зависимости от степени тяжести.

Подбор схемы носит индивидуальных характер, и требует наблюдения лечащего врача!