Защита слизистой при ГЭРБ

У нашего организма есть факторы защиты. Когда появляется болезнь - это значит, что факторы защиты ослабли или работают некорректно. Одним из факторов защиты является проницаемость слизистой ЖКТ.

При развитии синдрома повышенной проницаемости слизистой ЖКТ страдают три уровня защиты: преэпителиальный, эпителиальный и субэпителиальный.

На преэпителиальном уровне центральную роль играет система муцинов, на эпителиальном – комплекс TJ, на субэпителиальном – система иммунной защиты и микроциркуляция.

На последнем гастроконсенсусе учены и врачей указывается, что одним из важных звеньев патогенеза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) представляется феномен DIS (Dilated intercellular spaces).
DIS – это феномен расширения межклеточных пространств эпителия пищевода и повышения его проницаемости для факторов агрессии при ГЭРБ.

Соответственно, для восстановления проницаемости при ГЭРБ - необходимо работать со всеми тремя уровнями.

1 уровень: преэпителиальный, т.е работа с муцином

Муцин - это главный гликопротеин слизи, покрывающий дыхательные, пищеварительные и мочеполовые пути. Он защищает от инфекций, обезвоживания, повреждений, играет роль смазки. Муцин продуцируется бокаловидными клетками эпителия или клетками слизистых желёз.
Разновидностей муцина достаточно много: muc 2 в тонкой кишке,, легких, глазах и среднем ухе; muc 5 ac в легких, желудке и шейке матки; muc 20 в почках и простате. И тп

Для нормальной работы муцина необходимо:

пищевые волокна и свежая зелень, НО не огурцы с помидорами.

доказано, что диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием фруктозы связана с более тонким слоем слизи. Поэтому в помощь салат "Метелка" каждый каждый день и ферментированные продукты. О них подробнее читайте здесь

из препаратов, для нормальной выработки муцина помогает хорошо N-ацетил-L -цистеин - повышает уровень окклюдина и гликопротеина муцина , также улучшает функцию митохондрий и восстанавливает гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), укрепляется ось кишечник-мозг. Это особенно актуально для людей, у которых повышенный тревожный фон (подробнее изучаем на курсе по тревоге) и для людей с РАС.

2 уровень: комплекс TJ

TJ состоят из комплекса мембранных белков, относящихся к нескольким семействам. Среди них особенно важны клаудины, окклюдины и контактные адгезивные молекулы, или JAM, а также белок marvelD3, трицеллюлин и некоторые другие. В TJ двух соседних клеток основными белками являются окклюдин и клаудины, в то время как в зонах, где имеется соединение трех или более клеток, основной белок – трицеллюлин.

Необходима аминокислота - Л-глютамин

Глютамин является основным питательным веществом для поддержания барьерной функции ЖКТ. Недостаток глютамина приводит к атрофии ворсинок, снижению экспрессии белков плотных соединений и повышению проницаемости слизистой ЖКТ.
Глутамин необходим для пролиферации энтероцитов, поглощения жидкости и электролитов, а также для митогенной реакции на факторы роста.

3 уровень: система иммунной защиты и микроциркуляция

Здесь речь идет о поддержании хорошего крово- и лимфообращения в ЖКТ, регулярной дренажной системы.
Для этого необходимы специальные физические упражнения (разбирали их чуть ранее, а также они есть в методичке)

Что касается иммунной защиты, здесь речь про прием метабиотиков - как препаратов последнего поколения, благодаря которым поддерживается благоприятная среда на протяжении всего ЖКТ.
Препараты выбора для взрослых: ведабиотик или иммунобиотик, пациентам с нарушением стула - трифалобиотик. Детям: фитолизат бэби.

Хочется отметить, что поддержка слизистой при ГЭРБ заключается в правильном питании, физ активности, а потом уже только в приеме препаратов.
Прием препаратов без питания и физ активности - не имеет смысла и эффекта.